………………………………….                                                    Kraków, dn.  ………………
imię i nazwisko. 

………………………………….
kierunek studiów

………………………………….
wydział

WNIOSEK
o wydanie odpisu dyplomu w języku obcym

Zwracam się z wnioskiem o wydanie odpisu dyplomu w tłumaczeniu na język*………………………..

* zgodnie z Rozporządzeniem MNiSW z dnia 2 listopada 2006 r. w sprawie dokumentacji przebiegu studiów absolwent może się starać o wydanie odpisu dyplomu w tłumaczeniu na jeden z niżej wymienionych języków:

•	angielski
•	niemiecki
•	francuski
•	hiszpański
•	rosyjski

Jednocześnie oświadczam, iż dokonałem/-am wpłaty za wydanie wyżej wymienionego dokumentu, w kwocie ustalonej przez Rektora UJ.

             

…………………………….
	          podpis osoby wnioskującej